5分pk10倍率_原卫生部部长:"免费医疗"脱离我国基本国情

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  原标题:政府在公立医院改革中的责任(观察者说)

  亲戚亲戚另一个人歌词 都说“医改是世界性大间题”、“公立医院改革是难中之难”,但是 地方和有的同志甚至对此望而却步。固然,越是困难的大间题越是最关键、最重要的大间题,越前要知难而进、迎难而上。加快公立医院改革,是解决“看病难、看病贵”大间题的关键,也是人民群众的迫切要求。由于这项改革并能了全面启动、加快推进,势必影响医改的整体效果。当前,公立医院改革由于进入“深水区”,请况更为复杂化,任务更为艰巨,难度也会更大,亲戚亲戚另一个人歌词 前要义无反顾、勇往直前,按照党的十八届三中全会《决定》的要求,将这项事关民生的重大改革不断引向深入。

  公立医院改革的基本目标

  公立医院改革涉及各方面利益关系的调整,改革的目标主要集中在以下三个白 方面。

  建机制——破除公立医院的创收机制,建立符合公益性质要求的经费保障机制和薪酬分配制度。多年来,公立医院依靠服务收费发放医务人员工资和维护日常运行,诱发了过度医疗和医药费用上涨,加重了患者负担,也淡化了公立医院的公益性质,使医务人员与群众存在利益冲突。今后的改革,应当在机制上切断医务人员收入与服务收费之间的利益联系,化解医患之间的利益矛盾,使医务人员摆脱创收的束缚,专心致力于钻研医术、改善服务。但是,即使撤除“以药补医”,也由于出現“以医补医”。一同,要建立医务人员绩效考核机制,破除实际存在的平均主义倾向,实行以绩效工资为主、岗位工资为辅的薪酬分配制度,鼓励多劳多得、优劳优得。考核的重点是服务质量、服务数量和群众满意度,不与服务收入挂钩。

  改体制——按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路,满足群众医疗服务需求。目前的公立医疗管理体制存在三大不足英文:一是城市医院与农村医疗机构分割,不足英文有机的联系,由于城市医生下不了乡、农村医生进不了城;二是医院与社区卫生机构分离,既并能了双向转诊,但是 足英文定向交流,由于社区卫生机构不足英文高素质人才,难以发挥应有作用;三是医院管理分散,分别隶属于各级政府、有关部门或学校、院所等,政府对公立医疗资源并能了统筹调配和使用。上述大间题不仅造成公立医疗资源的碎片化,形不成合力,但是使优秀医疗人才并能了向城市医院怪怪的是大型医院集中,由于城乡之间、医院与社区卫生机构之间的医疗服务能力差距并能了大。近年来,尽管各级政府投入多量财力加强基层医疗机构建设,但由于优秀医疗人才不足英文英文,强基层的目标也难以实现。改革公立医疗管理体制的方向,是按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路,构建医院与基层医疗机构紧密协作最好的方式、资源共享、人才交流、互利共赢的医疗服务联合体,在医务人员隶属关系不变、福利待遇不变的前提下,建立医院医生定期到基层服务、基层医务人员定期到医院培训进修的制度,尽快提高基层的服务水平。并能了另三个白 ,并能实现基层首诊和分级医疗。

  调形状——根据公立医院的职能定位调整服务形状。公立医院的主要职能是为人民群众提供公平享有的基本医药服务。现在的请况是,但是 公立医院热衷于患者自费的特需服务,影响医药服务的公平性。政府应当严格限制并逐步降低公立医院提供自费服务的比例,对固然行独立核算,不得享受国家对非营利性医院的政策。

  落实公立医院改革中的政府责任

  公立医院是政府为人民群众提供公共服务的重要窗口,政府肩负着办医、管医和推进改革的责任。对于你这些大间题,应当解决一种生活倾向。一种生活是要求政府承担无限责任,甚至希望实现全民“免费医疗”。你这些思路不符合国际通行的做法,也脱离我国的基本国情。另一种生活是认为政府不应当承担医疗服务的责任,财政“并能了补需方(医保),并能了补供方(医院)”。你这些思路实际上是对公立医院既不增加投入、又不加强监督管理,政府的责任远远并能了落实。从当前请况看,后一种生活倾向更值得警惕。并能了,在公立医院改革中,政府的责任究竟是那先 ?何如落实政府责任?

  落实政府的管理责任。一是负责制定公立医院改革规划,明确公立医院的基本职责和改革的政策、最好的方式、步骤、最好的方式,并积极加以推进;二是负责完善公立医院的各项管理制度,包括预算管理制度、绩效考核评价制度、医疗服务收费管理制度、医疗质量安全制度、医务人员薪酬分配制度等,并督促落实;三是负责制定城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的管理体制改革方案,并组织实施。

  落实政府的保障责任。政府的保障责任主要集中在建立公立医院的经费保障机制,但是你这些机制并全是将公立医院的所需经费完整版由国家财政包下来,但是 将公立医院的一切收入和支出完整版纳入预算管理,建立以绩效工资为主、岗位工资为辅的薪酬分配制度,并规范工资标准。具体的保障最好的方式,一是按照政府规定标准发放的医务人员岗位工资,应当由政府财政予以保障;二是医务人员的绩效工资和医院的运行经费,应当通过医疗服务,在医疗保险机制支付的报销费用中解决;三是医院的基础设施建设和设备购置经费,由政府核定拨付;四是医院来自患者自费的医药收入,并能了再由医院自收自支,应由政府统筹用于对医院的经费保障或奖励。

  落实政府的监督责任。一是建立医疗服务投诉制度,由政府主管部门及时解决;二是加强对医院执业行为的日常监督,保证其依法、合规、安全、有效;三是加强对公立医院收费和支出的监管,纠正并查处损害群众利益的行为;四是加强对药品质量和珍产、流通秩序的监管,严格药品生产准入标准,减少药品流通环节,规范药品定价机制,改进药品招标采购最好的方式,严厉打击药品购销中的商业贿赂行为。

  落实政府的引导责任。加强医务人员的思想道德教育,大力倡导爱国、敬业、诚信、友善,表彰和奖励忠诚为人民健康服务的优秀典型,纠正和查处损害人民利益的不良行为,树立医务人员白衣战士的正面形象。

  (作者为中国卫生经济学会会长、原卫生部部长)